韓国のフェイスリフト｜SMASから引き上げる顔と首

フェイスリフトでは一般に、耳の前から髪の生え際にかけて切開し、皮膚の下に入ってSMASを引き上げたあと、余った皮膚を切り取って縫い合わせます。当院の顔全体の手術は、SMASを複数の方向に引き上げて固定する方法をとります。頬の下垂、口元の横のもたつき、あご下のゆるみが同時に気になる段階が主な対象です。手術時間は3〜5時間で、全身麻酔は韓国の麻酔科専門医が担当しています。首のたるみまで続けて扱いたい場合には、顔と首を一度に引き上げるフェイス＆ネックリフトも選べます。

切開と剥離の範囲が広い手術であることから、顔の神経の損傷が代表的な合併症として知られています。15,404人を対象にしたメタ分析では、運動神経の損傷が0.66%、感覚神経の損傷が0.39%で、回復しなかった損傷は約0.05%と報告されました（Gandra, 2025）。頻度は低いものの、手術を決める前に知っておいていただきたい項目の一つです。

ミニフェイスリフト（SMAS）は、切開線を短くとり、剥がす範囲も狭めたうえでSMASを引き上げる手術で、当院では静脈麻酔（眠った状態で受ける麻酔）のもとで行っています。たるみが頬の下側からフェイスラインにとどまり、首にはまだ及んでいない段階が検討の目安になります。切開を限定した手術の4,451人分をまとめたレビューでは、合併症は全体で3.2%、血腫が2%、一時的な神経の不調が0.2%で、大半が局所麻酔か静脈麻酔で行われていました（Amador, 2023）。たるみの量が多いときは引き上げられる範囲に限界があるため、顔全体の手術と並べて比べることになります。

首の前には広頚筋（こうけいきん）という薄い筋肉が広がっています。これがゆるんで皮膚が余ると、首の縦の筋やあご下のたるみとして表に出てきます。ネックリフトは、首からあご下にかけての皮膚と広頚筋を切開して整える手術で、麻酔は静脈麻酔か全身麻酔から選びます。たるみよりも、あご下にたまった脂肪の丸みが悩みの中心であれば、二重あごの脂肪吸引に広頚筋への処置を組み合わせたコルセットリフトが候補に入ります。脂肪吸引に加えて広頚筋を引き締める処置は、追加オプションとして料金が設定されています。

眉が下がってまぶたが重たく見える、額の横じわが深くなってきたという悩みには、内視鏡の額リフトがあります。生え際の内側に設けた4か所ほどの小さな切り口から内視鏡を入れて眉と額の位置を上げ、吸収性の固定具であるエンドタイン（Endotine）で支える方法です。麻酔は静脈麻酔か全身麻酔のどちらかになります。目尻の横や頬の上側に出るたるみには、こめかみの部分から引き上げるこめかみリフトがあり、こちらは静脈麻酔で受けていただけます。顔の上側、とくに目元と額はチャン・ジヌ院長が中心に扱ってきた部位で、額とこめかみの手術も院長自身が執刀します。

こめかみのくぼみや頬のこけのようにボリュームが減ったところは、引き上げるだけでは埋まりません。そうした部分には、お腹や太ももから採ったご自身の脂肪を少量ずつ入れる顔の脂肪注入（脂肪移植）を、フェイスリフトとあわせて検討できます。入れた脂肪がどれだけ残るかは人によって違い、同じ日に受けるか日を分けるかは、手術全体にかかる時間も考えに入れて決めていきます。