こめかみリフト｜髪の中の切開で目尻と眉尻を上げる

目元が以前より下がって見えるとき、原因の場所は人によって違います。こめかみリフトが扱うのは顔の外側、眉の終わりから目尻、頬骨の上あたりまでの範囲です。眉の中央や額の横じわまでは届きにくいため、悩みが額全体に広がっている場合は内視鏡の額リフトを、上まぶたの皮膚そのものが余っている場合は眉下切開や上まぶたの手術を組み合わせて考えます。

手術の前に確かめたいのは、たるみの中心がどの高さにあるかという点です。頬の下からフェイスラインにかけての下垂が主であれば、こめかみだけを引いても輪郭の変化は限られます。チャン・ジヌ院長が眉と目尻の位置、頬の皮膚の動きを診て、こめかみリフト単独で足りるかどうかをお伝えします。

額を持ち上げる前頭筋は、眉の外側三分の一あたりまでしか届いていません。そのため加齢で側頭部の皮膚や皮下組織がゆるむと、眉尻と目尻の外側から下がり始め、表情が沈んで見えやすくなります。こめかみリフトは、この外側の部分に絞って位置を戻す手術です。

基本的な流れでは、こめかみの髪の中に切開を入れ、側頭部の組織をはがして斜め上へ引き上げ、深い層の丈夫な膜（深側頭筋膜）に留めてから、余った頭皮を整えて縫い閉じます。皮下の層で行う方法について、外側の眉を安定して上げられるとする術者の解説があります（Savetsky, 2022）。こめかみと頬の中ほどを一緒に引き上げる方法を40名に行った報告では、平均15か月の経過で大きな合併症はなかった一方、初期の回復には負担が伴うとされています（Şirinoğlu, 2023）。

料金表では、こめかみリフトは一つの手術項目として載っています。眠った状態で受けるための静脈麻酔は、当院ではすべての手術で手術料と分けて請求しており、この手術でも別に加わります。手術料は₩3,300,000、静脈麻酔は₩300,000です。

金額は韓国ウォン建ての税別で、お支払いの際に付加価値税（VAT）10%が加算されます。お薬代や抜糸までの滞在費は上の二項目に入らないので、日程とあわせて見積もりで項目ごとに確かめておくと予算が組みやすくなります。

傷跡を髪の中に置く手術でも、皮膚と神経の近くを扱う以上リスクはあります。眉と額のリフト手術全般を調べた系統的レビューでは、どの方法にも合併症があり、多かったのは目立つ傷跡と感覚の異常でした（Byun, 2013）。

• 額を動かす神経（顔面神経の側頭枝）への影響。片側の眉が上げにくくなることがあり、上記の40名の報告では5名に一時的な片側の麻痺が出ています。
• 切開線の周りの脱毛や、傷跡が広がって髪の分け目から見えること。
• こめかみのくぼみや、引き上げた部分の段差・左右差。
• 頭皮やこめかみのしびれ・感覚の鈍さが一定期間続くこと。
• 血がたまる（血腫）、感染など早めの処置が必要な状態。
• 時間とともに眉尻や目尻が再び下がり、追加の手術を検討する場合。

内視鏡の額リフトの長期成績をまとめた解析では、眉の外側の上がり幅は内側より大きかったものの、固定方法ごとの長期データはまだ不足しています（Şibar, 2024）。いずれも他施設の研究で、当院での結果を予測する数値ではありません。