内視鏡の額リフト｜エンドタインで眉の位置を固定

年齢とともに額の組織がゆるむと、眉がまぶたの側へ下がり、上まぶたに皮膚が余ったように見えたり、眉を上げる癖で額に横じわが刻まれたりします。この手術は眉そのものの位置を上げることを目的としているため、まぶたが重く見える原因が眉の下がりにある場合に向いています。

一方で、内視鏡の額リフトは額の内側を引き上げる手術なので、生え際も少し上へ動きます。もともと額が広い方では額がさらに広く見えることがあり、生え際の位置は手術を決める前に必ず見ておきたい点です。眉の高さに問題がなく、上まぶたの皮膚そのものが余っている場合は、上瞼のたるみ取り（上眼瞼切開）のほうが悩みに直接届くことがあります。

眉の位置は、額の筋肉や、頭の骨を覆う骨膜につながる組織によって支えられています。加齢でこの支えがゆるむと、眉の外側から少しずつ下がっていきます。内視鏡の額リフトでは、髪の生え際の中に開けた小さな切開から細いカメラ（内視鏡）と器具を入れ、画面で神経や血管を確かめながら、骨膜の層で額の組織を骨からはがします。眉の上で組織を引き止めている部分をゆるめると、額全体が上へ動かせるようになります。

引き上げた額は、頭の骨に取り付けたエンドタインという小さな固定具の突起に組織を掛けて留めます。エンドタインは時間がたつと吸収される固定具です。21名を対象にした報告では、エンドタインで留めた内視鏡の額リフトで、14週以上の経過観察のあいだ眉の位置の上昇が保たれ、重い有害事象は見られませんでした（Berkowitz, 2005）。12編の研究をまとめた2024年のメタ分析では、長期の眉の上昇量は内側で3.25mm、中央で3.86mm、外側で4.35mmで、固定方法ごとの長期データはまだ足りないとされています（Şibar, 2024）。

内視鏡の額リフトの手術料は₩4,000,000で、料金表ではエンドタインで固定する手術として一つの項目にまとめています。麻酔の費用はこの手術料には入っておらず、₩300,000が別にかかります。当院では全身麻酔で行う手術でも同じ扱いです。

金額は韓国ウォン建ての税別表示で、お支払い時に付加価値税（VAT）10%が加わります。抜糸まで約2週間の滞在費も予算に含めておいてください。

小さな切開で行う手術でも、額全体の組織を骨からはがすため、皮膚を大きく切る方法とは違う種類の経過やリスクがあります。額が片側だけ急に腫れる、眉が動かしにくい、熱が出たといった変化があれば、すぐにご連絡ください。

• 額や頭皮のしびれ、感覚の鈍さ。多くは時間とともに戻りますが、残ることもあります。
• 生え際の傷跡の赤みや盛り上がり、その周りの毛が薄くなること。
• 眉の高さの左右差や、時間とともに眉が下がる後戻り。
• 内出血・腫れ・血のたまり（血腫）や感染。
• 眉を上げる動きにかかわる神経への影響で、眉が動かしにくくなること。
• エンドタインが皮膚の上から触れる、出っぱりとして分かること。

眉を上げる手術の合併症をまとめた系統的レビューでは、どの方法にも合併症があり、多かったのは傷跡の問題と感覚の異常で、内視鏡の方法では起こる合併症の種類がより多様でした（Byun, 2013）。エンドタインについては、固定したあとに頭の骨が局所的に溶けた症例が報告されています。これは文献上初めての1例の報告で、長期への影響はまだ分かっていません（Ma, 2023）。