Lifting endoscópico de frente y cejas en Seúl

Detrás de unos «párpados pesados» puede haber, en realidad, unas cejas bajas. Con los años, la piel y el tejido blando de la frente se deslizan sobre el hueso, la ceja se acerca al ojo y el párpado superior parece cargado aunque su piel no sobre. Una prueba sencilla ante el espejo: si al subir las cejas con los dedos el párpado se despeja, la caída nace en la frente.

El otro signo es la frente que trabaja de más. Para ver mejor, el músculo frontal levanta las cejas de forma inconsciente durante todo el día, y con el tiempo marca arrugas horizontales que no ceden. Elevar la frente quita ese esfuerzo al músculo.

La altura de la línea del cabello cuenta mucho en la decisión. Esta técnica sube en bloque la frente desde el cuero cabelludo, así que la línea del pelo también asciende un poco. En una frente ya alta, ese cambio puede alargar la cara, y entonces se valora otra vía, como la elevación de cejas por una incisión bajo la ceja.

La posición de la ceja es el resultado de un tira y afloja. El músculo frontal es el único que la sube; el corrugador, el prócer y la parte externa del orbicular la bajan. Debajo, la piel, el tejido graso y el periostio, la capa fina que cubre el hueso, están anclados al reborde de la órbita por unos ligamentos. Con la edad esos anclajes ceden y todo el bloque desciende unos milímetros.

El endoscopio es una cámara del grosor de un lápiz que se introduce por una de las incisiones del cuero cabelludo y proyecta la imagen en un monitor. Con esa vista, el cirujano despega la frente pegada al hueso hasta el borde de la órbita, suelta los ligamentos que retienen la ceja y localiza los nervios supraorbitarios y supratrocleares, responsables de la sensibilidad de la frente, para trabajar a su alrededor. Si los músculos que bajan la ceja están muy activos, pueden debilitarse en el mismo tiempo.

Una vez libre, la frente se desplaza hacia arriba y se fija. En esta clínica se usa Endotine (MicroAire), una pequeña plataforma reabsorbible que se ancla al hueso del cráneo bajo el cuero cabelludo y sujeta el tejido mientras vuelve a adherirse en su nueva posición; con los meses el cuerpo la reabsorbe. En una serie de 21 pacientes, esta fijación consiguió una elevación de la ceja significativa y reproducible a más de 14 semanas, sin efectos adversos graves (Berkowitz, 2005).

¿Cuánto sube la ceja? Un metaanálisis de 12 estudios midió a largo plazo unos 3,25 mm en la parte interna, 3,86 mm en el centro y 4,35 mm en la cola, con el tercio externo como zona de mayor elevación (Şibar, 2024). Los mismos autores señalan que faltan datos objetivos a largo plazo para comparar los sistemas de fijación.

La operación tiene una tarifa cerrada que incluye la fijación reabsorbible: ₩4,000,000 + IVA. A esa cifra se suma una segunda línea, la sedación intravenosa, que la clínica factura por separado en todas sus cirugías, también cuando se opera con anestesia general: ₩300,000 + IVA. Los importes aparecen antes de impuestos; el IVA, de un 10 %, se añade en el momento del pago.

La medicación para casa y cualquier otra cirugía que quiera hacer en el mismo viaje se presupuestan aparte. Pida el desglose por escrito y compárelo con las fechas de su estancia antes de comprar el billete.

Las incisiones son pequeñas, pero la frente se despega por completo del hueso, y eso tiene consecuencias que conviene conocer antes de reservar.

• Hormigueo, adormecimiento o picor en la frente y el cuero cabelludo durante semanas o meses, por la tensión sobre los nervios sensitivos.
• Asimetría entre las cejas o una elevación excesiva que deja un gesto de sorpresa.
• Bulto o sensibilidad al tocar el punto donde se ancla el dispositivo mientras no se ha reabsorbido, y una pequeña erosión del hueso en ese punto.
• Ascenso de la línea del cabello, más notorio en frentes altas.
• Cicatriz ensanchada o pérdida de pelo alrededor de una incisión.
• Debilidad pasajera al subir una ceja por afectación de la rama frontal del nervio facial.
• Hematoma, infección o descenso parcial de las cejas con el tiempo.

Una revisión sistemática encontró complicaciones en todas las técnicas de elevación de cejas; las más frecuentes fueron la mala cicatrización y las alteraciones de la sensibilidad, y la vía endoscópica mostró una variedad de complicaciones mayor que la abierta (Byun, 2013). Sus datos proceden de series de casos, así que las cifras se leen con cautela. En otra serie, la fijación con el mismo dispositivo elevó la ceja una media de 2,8 mm con un 95,3 % de satisfacción, aunque se describieron bultos palpables, dolor a la presión, entumecimiento, movimiento del dispositivo y empeoramiento de una línea del cabello ya alta (Chowdhury, 2007).