Quitar lunares con láser CO2, lesión a lesión

Un lunar, o nevo, es un grupo de melanocitos, las células que fabrican el pigmento. En los lunares planos esas células se quedan en la unión entre la epidermis y la dermis. En los elevados se han hundido en la dermis y forman un relieve blando. El láser CO2 se emplea sobre todo en lesiones pequeñas y superficiales: en un estudio retiró por completo lunares de unión adquiridos de pequeño tamaño, y los autores recomiendan seguirlos después con dermatoscopia (Köse, 2020). Cuanto más hondo llega el lunar, más profunda tiene que ser la vaporización y más cuenta la cicatrización.

La condición previa es que el lunar tenga aspecto benigno. La vaporización no deja tejido que pueda enviarse al laboratorio, de modo que una lesión que ha cambiado, sangra, pica o tiene bordes y colores irregulares necesita un estudio médico antes de decidir cómo retirarla.

El mismo láser y la misma tarifa sirven para otras lesiones pequeñas de la piel: verrugas planas, acrocordones, que son los colgajos diminutos del cuello o las axilas, y milios, los granitos blancos de queratina.

El láser de dióxido de carbono emite luz infrarroja de 10 600 nanómetros, una longitud de onda que absorbe el agua de las células. Al absorberla, el tejido se calienta y se vaporiza en una capa muy delgada, así que el lunar se retira por pasadas sucesivas y se puede parar cuando la base ya no muestra pigmento. El mismo calor sella los vasos pequeños, por lo que apenas sangra.

La profundidad es la variable que más pesa. Un lunar plano está en la superficie y deja una herida poco honda; uno elevado, con células en la dermis, obliga a bajar más. Ir demasiado hondo aumenta el riesgo de marca, y quedarse corto aumenta la probabilidad de que el pigmento vuelva a asomar. En un ensayo aleatorizado con lunares elevados sin pigmento, la retirada superficial por afeitado reapareció más que la extirpación con bisturí, pero dejó mejor aspecto y más satisfacción (Camini, 2020).

Los lunares congénitos forman un grupo aparte. Una revisión sobre el láser en estas lesiones describe que pueden aclararse, pero necesitan varias sesiones y conservan células en la dermis, por lo que exigen vigilancia durante toda la vida (Bray, 2015).

El láser CO2 se cobra por número de lesiones y no por tiempo de sesión. La tarifa unitaria, ₩20,000 + IVA, está pensada para lesiones pequeñas; para quien trae muchas hay dos paquetes, de hasta 50 y de hasta 100 lesiones en la misma visita. La tarifa es la misma para lunares, verrugas planas, acrocordones y milios.

Los tres importes se publican sin IVA, y el 10 % se suma en el momento de pagar. Antes de viajar, cuente las lesiones que le molestan y pregunte qué tarifa corresponde a su caso, sobre todo si alguna es más grande que el resto.

Cada lesión vaporizada es una herida pequeña, y los problemas posibles nacen de su curación o de cómo responde el pigmento de alrededor al calor. Si nota pus, un enrojecimiento que se extiende o un dolor que aumenta, contacte con la clínica.

• Manchas más oscuras que la piel vecina (hiperpigmentación postinflamatoria), más probables en piel morena o expuesta al sol durante la curación.
• Zonas más claras que el resto (hipopigmentación), que pueden tardar meses en igualarse.
• Cicatriz hundida o, en personas con tendencia, elevada; el riesgo crece con la profundidad y al arrancar la costra.
• Reaparición del lunar cuando quedan células en la profundidad, más probable en lunares elevados.
• Infección de la herida si la cinta no se cambia cuando toca.
• Retraso del diagnóstico: el láser no deja muestra para analizar y puede alterar el aspecto de un lunar. Una revisión sobre depilación láser encontró cambios de tamaño, color y patrón en lunares de la zona que podían parecer atípicos, y aconsejó documentar su estado antes (Cices, 2023).

Las cifras de los estudios citados proceden de series pequeñas o de lesiones distintas a las de cada persona y orientan sin anticipar el resultado de un caso concreto.