Blefaroplastia inferior para bolsas y piel floja del párpado

El párpado inferior envejece por dos vías que pueden coincidir. La piel se adelgaza, pierde elasticidad y forma pliegues finos que no se alisan al mirar hacia arriba. Detrás, la grasa que protege el globo ocular empuja contra una membrana que ha cedido y dibuja la bolsa. La blefaroplastia por la piel, o transcutánea, está pensada para quien tiene las dos cosas, porque es la vía que permite retirar el excedente cutáneo además de tratar la grasa.

Cuando la bolsa existe pero la piel sigue tersa, la decisión cambia. Entrar por la cara interna del párpado evita la cicatriz exterior y cierra con puntos reabsorbibles, así que esa vía tiene su propia página. La edad orienta poco: hay bolsas heredadas a los treinta años y pieles que se mantienen firmes a los sesenta.

Conviene llegar a la valoración con el historial de los ojos a mano. Usar lágrimas artificiales, llevar lentes de contacto o haberse operado de la vista son datos que pesan, porque la sequedad ocular es una de las molestias que más se prolongan después de operar el párpado.

En esta cirugía importan tres planos del párpado inferior. Por fuera están la piel y el músculo orbicular, que cierra el ojo. En medio está el septo orbitario, una lámina fina que sujeta la grasa. Detrás quedan los compartimentos de grasa que rodean el globo ocular. La vía transcutánea, también llamada subciliar, abre la piel justo por debajo de las pestañas y sigue hacia la esquina externa del ojo aprovechando una arruga natural, para levantar desde ahí un colgajo de piel o de piel y músculo.

Con la grasa a la vista, el objetivo es aplanar la bolsa. La literatura describe dos maneras de hacerlo, reducir la parte que sobresale o desplazarla hacia el surco que queda debajo, y la elección depende de cómo está cada compartimento. Después el colgajo se lleva hacia arriba y hacia fuera, y se recorta solo el borde de piel que sobra con el párpado en su posición natural.

Las revisiones sobre esta técnica insisten en dos precauciones: retirar la piel con prudencia y dar soporte a la esquina externa cuando el párpado está laxo, porque el exceso de recorte, la laxitud no tratada y la fibrosis de la capa media explican buena parte de los párpados que quedan tirantes (Sobti, 2023). Si en la valoración no sobra piel, la grasa puede tratarse por dentro del párpado, y en ese caso los puntos se reabsorben solos.

Para presupuestar el viaje hacen falta dos líneas. La operación figura como ₩2,600,000 + IVA. A esa cifra se suma la sedación intravenosa, ₩300,000 + IVA, que la clínica factura aparte en todas sus cirugías. Ninguno de los dos importes lleva el IVA dentro: en el momento de pagar se añade un 10 %.

Las cantidades están en wones surcoreanos (KRW). Si su plan junta la blefaroplastia inferior con otra intervención el mismo día, pida un presupuesto escrito que muestre cada procedimiento en su propia línea.

Una revisión sistemática de 36 estudios describió esta cirugía como un procedimiento con pocas complicaciones, sin casos de pérdida de visión comunicados y con la mayoría de los problemas resueltos con medidas conservadoras o con una segunda intervención; los autores piden estudios más rigurosos para comparar técnicas (Gimenez, 2025). Estas son las complicaciones que conviene conocer antes de decidir:

• Retracción del párpado inferior, cuando el borde baja y deja ver blanco bajo el iris, o ectropión, cuando el borde se gira hacia fuera.
• Ojo seco, lagrimeo o sensación de cuerpo extraño; tras cirugía alrededor de los ojos, la sequedad duró más de dos semanas en el 10,9 % de una serie y más de dos meses en el 2 % (Hamawy, 2009).
• Hematoma o sangrado detrás del párpado: una hinchazón que crece deprisa, un dolor intenso o un cambio en la visión requieren atención inmediata.
• Cicatriz más visible, engrosada o enrojecida durante más tiempo del esperado en la línea bajo las pestañas.
• Asimetría entre los dos ojos o una bolsa residual que puede requerir un retoque.
• Infección de la herida.

Sobre la duración del resultado, un análisis de la literatura con 10.698 pacientes encontró tasas bajas de reoperación (0,77 %), de exposición del blanco del ojo (0,37 %) y de ectropión (0,24 %), pero muy pocos trabajos documentaban con fotografías el resultado a largo plazo (Wilson, 2018).