Cirugía de doble párpado en Corea con incisión

La primera pregunta en la valoración es qué tiene el párpado por dentro, y no solo cómo se ve desde fuera. Dos párpados igual de lisos pueden comportarse de forma muy distinta: uno es fino, casi sin grasa, y se pliega en cuanto algo lo sujeta; otro es grueso, con una capa de grasa y de músculo orbicular que empuja la piel hacia abajo y tapa cualquier línea. Ese grosor decide la técnica más que la edad o el país de origen.

Cuando hay grasa abundante, piel de más o un pliegue previo que se borró, la técnica con incisión permite retirar una pequeña cantidad de tejido y fijar la línea de forma más estable. En un párpado fino con piel firme también puede valorarse la sutura, que tiene su propia página.

También se mira la fuerza con que se abre el ojo. Si el borde del párpado tapa parte del iris, el problema puede ser una ptosis leve y no la ausencia de pliegue. Crear el pliegue sin tratar esa debilidad deja un ojo que sigue pareciendo cansado.

En un párpado con pliegue natural, unas fibras finas de la aponeurosis del músculo elevador atraviesan el músculo orbicular y se insertan en la piel a pocos milímetros de las pestañas. Al abrir el ojo, el elevador tira de ellas y la piel se dobla justo ahí. En muchos párpados asiáticos esas fibras se quedan más abajo, la grasa preaponeurótica desciende y el músculo orbicular es más grueso, así que la piel sube lisa.

Con la técnica de incisión, la línea se dibuja a la altura acordada y se abre la piel sobre ella. A través de esa abertura se retira, si hace falta, una tira estrecha de piel, músculo o grasa, y la piel del borde inferior se fija a la aponeurosis o al tarso con puntos profundos. La cicatriz queda dentro del propio pliegue y los puntos de la piel se retiran entre el quinto y el séptimo día.

La técnica de sutura, en cambio, forma el pliegue con hilos anudados bajo la piel, sin retirar tejido, y esa adherencia puede aflojarse con los años, sobre todo en párpados gruesos.

Entre ambos extremos existen las técnicas de incisión corta, que abren solo uno o varios segmentos pequeños de la línea. Una revisión de 13 estudios con 4.177 pacientes describió con ellas una recuperación rápida, una fijación firme y tasas de complicaciones aceptables frente a la sutura y a la incisión completa (Yu, 2022).

Cuando el ojo se abre con poca fuerza, la corrección de ptosis puede sumarse a la técnica con incisión como opción adicional en la misma operación; en esta clínica no se hace como cirugía aislada. Si el párpado superior está hundido, también puede añadirse un injerto de grasa en el párpado superior.

La técnica con incisión tiene una tarifa fija para ambos ojos: ₩2,000,000 + IVA. Esta operación se hace con anestesia local; si usted pide dormir durante la intervención, la sedación intravenosa se factura como concepto independiente, igual que en el resto de cirugías de la clínica: ₩300,000 + IVA. Las dos cifras se muestran sin IVA, que se añade al pagar (un 10 %).

La técnica de sutura, la corrección de ptosis y el injerto de grasa en el párpado superior tienen tarifas propias que no figuran en esta tabla. Si su plan combina alguna de ellas con la incisión, pida que cada línea aparezca por separado en el presupuesto antes de reservar el vuelo.

Es una cirugía pequeña sobre un tejido muy fino, y por eso cualquier diferencia de un milímetro se nota. Llame a la clínica si un párpado se hincha de golpe, si el dolor aumenta en lugar de ceder o si ve borroso de forma persistente.

• Asimetría entre los dos pliegues, en altura o en curva, que puede requerir un retoque cuando el tejido se ha asentado.
• Pliegue demasiado alto, doble línea o pliegue que se pierde en un tramo.
• Aflojamiento o pérdida del pliegue con el tiempo, más probable con la sutura y en párpados gruesos.
• Cicatriz visible con los ojos cerrados, engrosada o con un pequeño hundimiento en el pliegue.
• Hematoma o infección en la herida, que necesitan atención temprana.
• Sequedad ocular o dificultad para cerrar del todo el ojo durante los primeros días.
• Necesidad de una segunda cirugía si el resultado queda desigual.

Combinar el pliegue con la corrección de ptosis añade otra variable. En una serie de pacientes asiáticos con ptosis congénita operados de ambas cosas a la vez, solo el 30 % quedó del todo simétrico, y en el 70 % la simetría lograda al principio se perdió a los seis meses (Park, 2007). En otra serie de 652 pacientes con incisión corta no hubo complicaciones graves, pero 8 necesitaron una reintervención por asimetría y en 10 el pliegue se borró durante el primer año (Chuangsuwanich, 2006).