Siringomas en los párpados: láser CO2 por sesiones

Un siringoma no es grasa ni un grano. Es un pequeño ovillo de conductos sudoríparos ecrinos que crece en la dermis, la capa que está bajo la superficie de la piel. Por eso no sale al apretarlo y no desaparece con cremas. Aparecen en grupos, a ambos lados, a partir de la adolescencia o la edad adulta, y son más frecuentes en mujeres y en pieles asiáticas. También pueden salir en las mejillas o en la frente.

Antes del láser hace falta un diagnóstico, porque en el párpado conviven lesiones que se parecen. Los milios son quistes blancos de queratina, más superficiales; los xantelasmas son placas amarillas y planas de colesterol; y algunos lunares o verrugas planas imitan un siringoma. Cada una pide un abordaje distinto, y la profundidad a la que se trabaja cambia mucho entre ellas.

Conviene tener expectativas ajustadas. El objetivo es aplanar las pápulas y reducir su número de forma visible, con mejoras que se suman sesión a sesión. Una piel que tiende a mancharse tras una herida necesita más cuidado con el sol, y eso pesa al decidir cuándo empezar.

El láser de dióxido de carbono trabaja con luz infrarroja que el agua de los tejidos absorbe casi por completo. El tejido que recibe el disparo se calienta y se evapora en una capa delgada, y el calor cierra a la vez los capilares. Como el siringoma está en la dermis y no en la superficie, hay que atravesar la epidermis para llegar a los conductos que lo forman; en el párpado, donde la piel es de las más finas del cuerpo, esa profundidad se dosifica con prudencia.

Ese es el motivo de repartir el trabajo en varias sesiones. Vaporizar en una sola visita todo el tejido profundo aumentaría el riesgo de marcas y de manchas; hacerlo por etapas deja que la piel cierre entre una sesión y la siguiente. La literatura describe varias formas de aplicarlo. Con la técnica de agujeros finos (pinhole), en 29 pacientes asiáticos tratados dos veces, el 24,1 % mejoró más de un 75 % y el 13,8 % apenas cambió (Lee, 2015). En 10 pacientes tratados con láser CO2 de barrido se retiraron las lesiones, pero 4 necesitaron un retoque parcial y la rojez duró semanas (Wang, 1999).

Existen otras vías, como la electrocoagulación de baja intensidad, que en un estudio piloto mejoró con las sesiones a costa de ardor, hinchazón y cambios de color frecuentes (Al Aradi, 2006). En la clínica, el tratamiento de esta página es el láser CO2.

El láser para siringomas se cobra por sesión y no por pápula. Una sesión cuesta ₩200,000 + IVA, y existe un bono de cinco sesiones, ₩790,000 + IVA, para quien prevé necesitar más visitas. La pauta orientativa de la clínica sigue siendo de dos a tres sesiones; el número real depende de cuántas lesiones haya y de cómo responda la piel después de la primera.

Las dos tarifas se publican con el IVA no incluido, que añade un 10 % en el momento del pago. Si tiene siringomas en los dos párpados y también en las mejillas, envíe fotos al pedir presupuesto para saber qué zona abarca una sesión en su caso.

El párpado es una zona de piel fina, y trabajar en la dermis deja una herida real aunque sea pequeña. Estos son los efectos que se describen con el láser CO2 en siringomas:

• Hiperpigmentación postinflamatoria: manchas oscuras temporales, más probables en piel morena o asiática y con sol.
• Rojez prolongada durante semanas tras la caída de las costras.
• Marcas, pequeños hundimientos o cambios de textura si la herida cicatriza mal.
• Zonas más claras que la piel de alrededor (hipopigmentación).
• Mejora parcial: algunas pápulas se aplanan poco y otras necesitan otra sesión.
• Reaparición con el tiempo, porque los conductos de la dermis pueden volver a formar lesiones.

Las pruebas disponibles son series pequeñas y sin grupo de control. En una comparación de 92 pacientes, el láser CO2 solo logró una respuesta buena o excelente en el 70,5 % de los casos tratados (Seo, 2016); el resto mejoró menos.