Botox en axilas para la hiperhidrosis

Sudar es normal; la hiperhidrosis empieza cuando el sudor va muy por encima de lo que el cuerpo necesita para enfriarse. En la forma primaria y focal, las glándulas están sanas pero reciben una orden nerviosa excesiva. Encaja con este cuadro un sudor que afecta a las dos axilas por igual, que empezó en la adolescencia o en la juventud, que se mantiene desde hace meses y que cede durante el sueño. Las camisas con cerco, cambiarse de ropa a mediodía o evitar levantar los brazos en una reunión son las señales que llevan a consultar.

La hiperhidrosis secundaria es otra cosa. Cuando el sudor aparece en todo el cuerpo, de noche o de forma repentina en la edad adulta, puede deberse a la tiroides, a una infección, a un medicamento o a otra enfermedad, y lo primero es estudiar la causa con su médico. La toxina reduce el sudor de la zona tratada, pero no corrige ese origen.

Los antitranspirantes con sales de aluminio son el primer escalón. Una revisión sistemática de 50 estudios encontró evidencia de calidad moderada de que la toxina botulínica supera claramente al placebo en la axila, mientras que la evidencia de otras alternativas fue más débil (Wade, 2017).

Las glándulas sudoríparas ecrinas de la axila están en la dermis, a pocos milímetros de la superficie. Las activan fibras del sistema nervioso simpático que liberan acetilcolina. La toxina botulínica tipo A se une a esas terminaciones e impide que el mensaje salga, de modo que la glándula sigue ahí pero deja de recibir la orden. Con los meses la terminación nerviosa se regenera y el sudor vuelve poco a poco, motivo por el que el tratamiento se repite.

Por eso las inyecciones son muy superficiales y se reparten en una cuadrícula de puntos sobre la zona de vello, que es donde se concentran las glándulas. La prueba de Minor, con yodo y almidón, es un método descrito para dibujar el área que más suda antes de inyectar. En un ensayo aleatorizado y doble ciego con placebo, la toxina tipo A redujo el sudor de ambas axilas con buena tolerancia y alta satisfacción de los pacientes (Naumann, 2001).

La clínica trabaja con tres productos de toxina botulínica tipo A: una toxina coreana, Xeomin (Merz) y BOTOX Cosmetic (Allergan). El Dr. Choi Yul, médico especialista en medicina familiar, centra su trabajo en la clínica en el bótox, las inyecciones y la pigmentación.

El precio depende del producto, no de la cantidad de puntos. La clínica cobra por zona tratada, y la misma tarifa se aplica a axilas, palmas o plantas; aquí solo se habla de las axilas. Hay tres tarifas porque hay tres toxinas: la coreana, Xeomin y BOTOX Cosmetic. Las tres son toxina botulínica tipo A, y la diferencia de precio responde al producto y al laboratorio.

Las cifras aparecen con el IVA no incluido (se añade un 10 % al pagar). Al tratarse de un procedimiento sin cirugía no hay concepto de anestesia ni de sedación aparte. Pida que el presupuesto escrito indique si las dos axilas cuentan como una sola zona, para comparar la cifra final sin sorpresas.

En la axila la toxina botulínica se inyecta en dosis locales. Los efectos adversos descritos son leves, pero existen y conviene conocerlos antes de la sesión.

• Dolor, pequeños moretones, hinchazón o bultitos en los puntos de inyección durante unos días.
• Efecto desigual entre una axila y otra, o una reducción del sudor menor de la esperada.
• Infección local o reacción alérgica a algún componente del producto, poco frecuentes.
• Pérdida de respuesta con el tiempo por anticuerpos contra la toxina, descrita en tratamientos repetidos.
• Síntomas a distancia, raros: debilidad, visión borrosa, dificultad para tragar o para respirar. Requieren atención médica urgente.

El límite más claro es que el efecto es temporal. Una revisión de 14 estudios sobre las opciones para el sudor señaló que casi todas, incluida la toxina, tienen inconvenientes prácticos, como efectos adversos o la necesidad de repetir el tratamiento (Moniati, 2025). Otra revisión encontró que los dispositivos de energía, como el láser o las microondas, cuentan solo con evidencia de calidad baja o muy baja (Wade, 2017).