Blefaroplastia superior: párpado caído y piel sobrante

Con los años, la piel del párpado superior pierde elasticidad y se estira. El pliegue queda tapado, la mirada parece cansada aunque no lo esté y, en algunos casos, el borde de piel pesa sobre las pestañas o recorta el campo visual hacia arriba. En las búsquedas se habla de párpado caído o de párpado encapotado para describir esa imagen; en la consulta lo que se mide es cuánta piel sobra, si hay una bolsa de grasa en el ángulo interno y dónde está la ceja.

La posición de la ceja cambia el plan. Si la ceja ha bajado, parte de lo que parece piel sobrante del párpado es en realidad tejido de la frente, y retirar más piel de la cuenta puede acercar la ceja al ojo. Tampoco es lo mismo un exceso de piel que una ptosis palpebral: en la ptosis el músculo que abre el ojo no levanta bien el borde del párpado, y eso pide su propia corrección.

Una revisión de 28 estudios describió mejoras del campo visual, de los dolores de cabeza y de la calidad de vida relacionada con la visión tras la cirugía, aunque los datos sobre ojo seco y altura de la ceja no coincidían entre estudios (Hollander, 2019).

El párpado superior tiene tres capas que importan en esta cirugía: la piel, la más fina del cuerpo; debajo, el músculo orbicular, que cierra el ojo; y más al fondo, las almohadillas de grasa, separadas por el septo orbitario. En el párpado superior suele haber dos de esas almohadillas, una central y otra interna, más pálida. Cuando la piel cede, se pliega sobre el surco y lo oculta.

La incisión se dibuja con el paciente sentado y los ojos abiertos, sobre el surco natural del párpado o a la altura donde se quiere situar el pliegue. Por encima de esa línea se marca una franja en forma de huso cuyo ancho depende de cuánta piel sobra, comprobando que el ojo siga cerrando bien sin tensión. Esa franja se retira y, según el caso, también una tira fina de músculo o parte de la grasa del ángulo interno. Una revisión de la técnica resume que en el párpado superior el objetivo principal es retirar piel y fijar la posición del pliegue (Drolet, 2014).

Retirar músculo tiene un precio. Un metaanálisis de 12 ensayos aleatorizados no encontró más ojo seco al quitar piel y músculo que al quitar solo piel, pero sí más casos de cierre incompleto del ojo, y la sutura continua produjo más irritación (Todorov, 2025). Por eso la cantidad de músculo que se toca se decide caso a caso.

Cuando el párpado, además de pesado, está hundido por encima del pliegue, existe una opción añadida: injertar grasa en el párpado superior en la misma cirugía para devolver volumen a esa zona.

La operación tiene una tarifa propia que cubre la cirugía de ambos párpados superiores. A partir de ahí, el presupuesto crece solo con lo que se añade al plan. La sedación intravenosa no es obligatoria en esta cirugía, que se hace con anestesia local, pero si se elige se cobra aparte, igual que en cualquier otra cirugía de la clínica. El injerto de grasa para un párpado superior hundido también figura como concepto añadido.

Las tres tarifas se muestran con el IVA no incluido; al pagar se suma un 10 %. Pida un presupuesto escrito con cada línea separada antes de cerrar las fechas del viaje, sobre todo si combina la blefaroplastia superior con otra cirugía de párpado.

Es una cirugía corta y con anestesia local, pero actúa sobre una estructura que protege el ojo. Conocer las complicaciones posibles ayuda a reconocer a tiempo las que requieren atención.

• Hinchazón y moretones que pueden ser distintos en cada ojo durante las primeras semanas.
• Asimetría en la altura del pliegue o en la cantidad de piel entre un lado y otro.
• Cierre incompleto del ojo (lagoftalmos), que puede ser pasajero y es más probable cuando se retira músculo o mucha piel.
• Ojo seco, escozor o lagrimeo durante un tiempo.
• Línea de incisión enrojecida, engrosada o con pequeños quistes de milium mientras cicatriza.
• Infección o hematoma bajo la piel del párpado; un dolor intenso con pérdida de visión es una urgencia descrita en la literatura que requiere atención inmediata.
• Necesidad de un retoque si queda piel sobrante o el pliegue no queda parejo.

En una serie retrospectiva de cirugía alrededor del ojo, el ojo seco duró más de dos semanas en el 10,9 % de los pacientes y más de dos meses en el 2 %; mejoró con tratamiento conservador en casi todos los casos, y los autores recomiendan identificar antes de operar a quién tiene más riesgo (Hamawy, 2009).