Ritidectomía: lifting facial SMAS multidireccional

El rostro no cae de una sola vez ni en una sola capa. Con los años, los ligamentos que fijan las mejillas al hueso se estiran, la grasa de la mejilla baja hacia el surco nasogeniano y el borde de la mandíbula pierde su línea limpia porque aparecen los llamados «jowls», esos pequeños descolgamientos a cada lado del mentón. Cuando el problema está en esa estructura profunda, las cremas, la radiofrecuencia o los hilos tensores trabajan en un plano distinto del que se ha desplazado.

La ritidectomía tiene sentido cuando la persona se mira al espejo, sube con los dedos la mejilla hacia la sien y reconoce en ese gesto la cara que busca. Si en cambio lo que molesta son arrugas finas, manchas o una piel apagada sin descolgamiento real, la cirugía no responde a ese motivo de consulta.

También cuenta la salud general. La anestesia general y el despegamiento de la piel piden una presión arterial controlada y una revisión de los medicamentos que alteran la coagulación, porque el hematoma es la complicación que más se repite tras un lifting (Fang, 2025). El tabaco reduce el riego de la piel despegada y aumenta el riesgo de que una zona sufra.

Debajo de la piel y de la grasa superficial está el SMAS (sistema musculoaponeurótico superficial), una lámina continua que se une al músculo platisma del cuello. Por debajo de ella corren las ramas del nervio facial que mueven la expresión. Si solo se tensa la piel, el descolgamiento profundo sigue ahí y la piel, estirada, tiende a marcar un aspecto tirante y a ceder antes. Por eso el lifting SMAS reposiciona primero la capa de sostén y deja que la piel se apoye sobre ella sin tensión.

La variante multidireccional, que es la que describe la clínica, no tira del tejido en un solo vector. El SMAS de la mejilla sube en diagonal hacia la sien, el de la mandíbula se lleva hacia atrás y hacia arriba, y el borde que continúa en el cuello se fija detrás de la oreja. Cada vector se ajusta a cómo ha bajado ese rostro en concreto.

La literatura compara varias técnicas de lifting. Un metaanálisis de 21 estudios con 2.896 pacientes comparó el lifting SMAS con el deep plane y encontró satisfacción alta en ambos grupos, del 87,8 % y del 94,4 %, con complicaciones globales del 10,3 % y del 17,2 % respectivamente (Khoury, 2025). Otro metaanálisis de 183 estudios vio diferencias entre técnicas SMAS en lesiones nerviosas temporales, hematomas o seromas, pero no en las lesiones nerviosas que no se recuperan, y propuso elegir la técnica por la calidad del resultado (Jacono, 2019).

La operación se hace con anestesia general a cargo de un anestesiólogo. Según la orientación de la clínica, también puede combinarse con sedación.

La clínica publica dos tarifas de cirugía según el alcance. Una corresponde al lifting facial SMAS, que trabaja mejillas, mandíbula y el borde superior del cuello. La otra cubre rostro y cuello en la misma operación, con una disección más amplia y un tiempo de quirófano mayor. Elegir una u otra no es una cuestión de paquete, sino de dónde está el descenso.

A cualquiera de las dos se suma un concepto de anestesia que la clínica factura aparte en todas sus cirugías, también en las que se hacen con anestesia general. Todos los importes se muestran con el IVA no incluido (se añade un 10 % al pagar).

Medicamentos, prendas o una segunda intervención combinada en el mismo día no figuran en estas líneas. Pida un presupuesto escrito que separe cirugía, anestesia y cualquier extra antes de cerrar el vuelo y el alojamiento.

Un lifting es una cirugía mayor del rostro. Llame a la clínica de inmediato si un lado se hincha mucho más que el otro en las primeras horas, si el dolor aumenta en lugar de ceder, si una zona de piel cambia a color oscuro o si nota que un gesto de la cara no responde.

• Hematoma: acumulación de sangre bajo la piel despegada, que puede requerir drenaje urgente. En una revisión de 59 estudios supuso cerca de un tercio de todas las complicaciones descritas (Fang, 2025).
• Lesión del nervio facial: en un metaanálisis con 15.404 pacientes, la lesión motora apareció en el 0,66 % y la sensitiva en el 0,39 %; la que no llega a recuperarse rondó el 0,05 % (Gandra, 2025).
• Sufrimiento o necrosis de la piel en zonas de menor riego, más probable en personas que fuman.
• Cicatriz ensanchada, engrosada o visible, sobre todo delante y detrás de la oreja.
• Pérdida de sensibilidad en mejillas y orejas durante semanas o meses.
• Caída de pelo a lo largo de la incisión del cuero cabelludo o cambio en la línea de la patilla.
• Asimetría, irregularidades del contorno, seroma o infección, y la posibilidad de una cirugía de revisión.

La misma revisión de 59 estudios observó que en los trabajos recientes aumentan los informes de cicatrices de mala calidad y de parálisis nerviosa, mientras disminuyen los de seroma (Fang, 2025). Son cifras de la literatura publicada, no un pronóstico para cada paciente.