Blefaroplastia sin cortes: el pliegue se fija con sutura

La sutura funciona por adherencia: los hilos sostienen la piel en la línea hasta que el tejido de alrededor cicatriza en esa posición. Esa unión resiste mejor en un párpado fino, con poca grasa y piel firme, porque hay poco peso que arrastre la línea hacia abajo. Por eso la valoración empieza por el grosor del párpado y por cuánta piel cae ya sobre el borde.

Cuando el párpado es grueso, tiene una bolsa de grasa notable o la piel sobrante tapa la línea, los hilos tienden a ceder antes, y se plantea la técnica con incisión, que permite retirar tejido. Lo mismo ocurre si un pliegue hecho antes con sutura ya se aflojó.

La fuerza con la que se abre el ojo es el otro dato. Un párpado que tapa la parte alta del iris puede deberse a una ptosis, y un pliegue nuevo no corrige esa debilidad. En esta clínica, la corrección del músculo elevador se añade como opción adicional a la blefaroplastia superior o al doble párpado con incisión, de modo que en ese caso el plan pasa a otra técnica.

Un pliegue natural existe porque la piel está unida por dentro al sistema que eleva el párpado: el músculo elevador y su aponeurosis, que terminan sobre el tarso, la lámina firme del borde. La técnica de sutura reproduce esa unión con un hilo fino que entra por la piel a la altura de la línea, pasa por debajo hasta el tarso o la aponeurosis y se anuda de forma que el nudo quede enterrado.

No se retira piel, grasa ni músculo, y las punciones son tan pequeñas que no se cierran con puntos. Por eso la hinchazón se mide en días: de tres a siete, según la orientación de la clínica.

El punto débil de la técnica es que la adherencia puede aflojarse. En un análisis de 423 párpados operados sin incisión, fijar el hilo por el lado de la conjuntiva, la cara interna del párpado, se asoció a menos pérdida del pliegue que fijarlo por el lado de la piel (Inoguchi, 2026); el estudio fue retrospectivo y midió solo cuánto se mantenía la línea.

Existen también variantes con un único nudo y un hilo continuo que, en párpados con ptosis leve, forman el pliegue y suben un poco el borde a la vez (Hu, 2015), y otras que pliegan el músculo de Müller desde la conjuntiva (Han, 2019). Son técnicas publicadas por otros equipos; el plan de su párpado parte de cómo se abre su propio ojo.

La técnica de sutura tiene una tarifa por cirugía: ₩1,600,000 + IVA. Se hace con anestesia local. La clínica cobra la sedación intravenosa como concepto independiente en todas sus cirugías, así que, si se añadiera en su caso, figuraría como segunda línea: ₩300,000 + IVA. Ninguno de los dos importes lleva el IVA, que suma un 10 % en el momento del pago.

Pida que el presupuesto escrito indique qué entra en la tarifa, como la medicación o las revisiones, antes de comprar el vuelo. Así podrá comparar el total con el de su plan de viaje sin sorpresas al llegar.

Que no haya incisión reduce la hinchazón, pero el párpado sigue siendo un tejido fino donde un milímetro de diferencia se ve. Contacte con la clínica enseguida si un párpado se inflama de golpe, si nota un bulto que crece o si la visión se altera.

• Aflojamiento o pérdida del pliegue con los años, en toda la línea o en un tramo; la clínica habla de varios años de duración, con posibilidad de que se suelte.
• Asimetría en la altura o en la curva de los dos pliegues.
• Nudo o hilo que se nota bajo la piel, o un pequeño quiste en el punto de anclaje.
• Irritación de la superficie del ojo cuando el hilo se fija por la cara interna del párpado.
• Hematoma o infección en las punciones.
• Pliegue más alto o más hondo de lo buscado, que puede obligar a retirar el hilo o a repetir la técnica.

Una revisión sobre las complicaciones del doble párpado en pacientes asiáticos las agrupa en insatisfacción con el resultado, problemas de la línea, alteraciones de la altura del párpado y complicaciones de los hilos, y recuerda que una reintervención exige conocer bien la anatomía de cada caso (Young, 2020). En una serie de corrección de ptosis leve por la conjuntiva, algunos pacientes presentaron pérdida del pliegue, asimetría o recaída (Han, 2019).