ตัดเหนียงมีความเสี่ยงจริง เพราะเป็นการผ่าตัดใต้ผิวคอที่มีเส้นเลือดและแขนงเส้นประสาทของกล้ามเนื้อริมฝีปากล่างวิ่งผ่าน ภาวะที่มีรายงานในงานวิจัย ได้แก่ เลือดคั่งใต้ผิว น้ำเหลืองคั่ง ผิวใต้คางไม่เรียบ และกล้ามเนื้อที่ดึงมุมปากล่างอ่อนแรง ที่ ENTER Plastic Surgery คุณหมอจางจินอู (Dr. Jang Jin-woo) ศัลยแพทย์ตกแต่ง (เฉพาะทาง) เป็นผู้ผ่าตัดคอร์เซ็ตลิฟท์ภายใต้ยานอนหลับทางหลอดเลือด และนัดตัดไหมในวันที่ 7 ความเสี่ยงลดลงได้ด้วยการคัดเลือกผู้ที่เหมาะ การแจ้งยาที่ใช้ และการรู้จักสัญญาณเตือนหลังผ่าตัด
ความเสี่ยงของการตัดเหนียงที่รายงานในงานวิจัย
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดใต้คางมีชื่อเรียกเฉพาะ และแต่ละภาวะแสดงอาการต่างกัน การรู้ชื่อและลักษณะของแต่ละแบบช่วยให้แยกได้ว่าอะไรเป็นการฟื้นตัวตามปกติ และอะไรควรให้แพทย์ดู
| ภาวะ | สิ่งที่สังเกตได้ | แนวทางเมื่อเกิดขึ้น |
|---|---|---|
| เลือดคั่งใต้ผิว (hematoma) | คอบวมตึงเร็ว ปวดเพิ่มขึ้น บางครั้งเป็นข้างเดียว | ให้แพทย์ดูโดยเร็ว อาจต้องระบายเลือด |
| น้ำเหลืองคั่ง (seroma) | ก้อนนุ่มใต้คาง กดแล้วรู้สึกเหมือนมีน้ำ | แพทย์อาจเจาะดูดของเหลวออก |
| กล้ามเนื้อมุมปากล่างอ่อนแรง | ยิ้มแล้วริมฝีปากล่างข้างหนึ่งไม่ขยับลง | ติดตามอาการกับแพทย์ ระยะฟื้นตัวต่างกัน |
| ผิวใต้คางไม่เรียบ | รอยบุ๋ม ก้อน หรือคลื่นเมื่อบวมยุบ | รอให้เนื้อเยื่อนุ่มลงก่อน บางรายต้องแก้ไข |
| การติดเชื้อที่แผล | แผลแดง ร้อน มีหนอง หรือมีไข้ | ติดต่อคลินิก แพทย์พิจารณายา |
| แถบกล้ามเนื้อคอกลับมาให้เห็น | เส้นตั้งที่คอเวลาเกร็ง เมื่อเวลาผ่านไป | ปรึกษาเรื่องการผ่าตัดแก้ไข |
ตัวเลขที่มีในวรรณกรรมมาจากการผ่าตัดคอหลายรูปแบบ งานย้อนหลังในผู้ป่วย 504 คน ซึ่ง 85.3% ได้รับการตกแต่งโครงสร้างใต้กล้ามเนื้อ platysma เช่น ไขมันชั้นลึกและต่อมน้ำลายใต้คาง รายงานว่าภาวะที่พบมากในกลุ่มนั้นคือกล้ามเนื้อที่ดึงริมฝีปากล่างอ่อนแรง 5.7% ตามด้วยน้ำลายคั่งจากต่อมน้ำลายใกล้หู 2% และไม่พบเลือดคั่งใต้ชั้นกล้ามเนื้อ (Auersvald, 2016) ตัวเลขนี้เป็นของผู้วิจัยกลุ่มนั้น ไม่ใช่สถิติของคลินิก จึงใช้ดูชนิดของความเสี่ยงได้ แต่ใช้ทำนายผลของแต่ละคนไม่ได้
อาการหลังตัดเหนียงแบบไหนปกติ แบบไหนต้องรีบติดต่อคลินิก
ระหว่างผ่าตัด คอร์เซ็ตลิฟท์ใช้ยานอนหลับทางหลอดเลือด ผู้ป่วยจึงไม่ต้องรับรู้ขั้นตอนบนโต๊ะผ่าตัด ความรู้สึกที่เด่นหลังตื่นคือความตึงและปวดตื้อใต้คาง ซึ่งแพทย์สั่งยาให้ทานเช้าและเย็นจนหมด ตามแนวทางของคลินิก ช่วงหนึ่งถึงสามวันแรกอาจมีน้ำสีแดงจางซึมจากแผล ซึ่งเป็นยาชาที่ผสมกับเลือด และใต้คางอาจแข็งเป็นแผ่นอยู่นานก่อนค่อย ๆ นุ่มลงในช่วง 3–6 เดือน อาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นตัว
อาการต่อไปนี้ไม่ควรรอดูเอง ควรติดต่อคลินิกทันที และถ้าอยู่ไทยแล้วอาการรุนแรงให้ไปห้องฉุกเฉินใกล้บ้าน
- คอบวมขึ้นเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง โดยเฉพาะเมื่อบวมข้างเดียว
- หายใจลำบาก กลืนน้ำลายลำบาก หรือเสียงเปลี่ยน
- ปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ แทนที่จะค่อย ๆ ลดลง
- น้ำที่ซึมจากแผลกลายเป็นเลือดสด หรือยังซึมมากเกินวันที่ 3
- มีไข้ แผลแดงร้อน หรือมีหนอง
- ผิวใต้คางเปลี่ยนเป็นสีคล้ำหรือเย็นผิดปกติ
ข้อเสียของการตัดเหนียงที่ควรรู้ก่อนจอง
ข้อเสียบางข้อเป็นภาระที่มากับการผ่าตัดทุกครั้ง แม้จะไม่จัดเป็นภาวะแทรกซ้อน และควรนับรวมในการตัดสินใจตั้งแต่ก่อนจอง
ผ้ารัดคางต้องสวมอย่างน้อย 2–3 เดือน สัปดาห์แรกตลอด 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นราววันละ 12 ชั่วโมงหรือตอนนอน
ต้องอยู่เกาหลีอย่างน้อยถึงนัดตัดไหมวันที่ 7 จึงจะบินกลับตามแนวทางของคลินิก
อาบน้ำได้ตั้งแต่วันที่ 3 เมื่อปิดแผลด้วยพลาสเตอร์กันน้ำ ก่อนหน้านั้นต้องเลี่ยงไม่ให้แผลเปียก
ความแข็งและก้อนใต้คางใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะนุ่ม รูปทรงจริงจึงดูได้หลังเดือนที่ 3–6
การผ่าตัดใต้คางไม่ได้ยกแก้มส่วนล่างหรือกรอบหน้าที่หย่อน คนที่หย่อนถึงระดับนั้นต้องคิดถึงการผ่าตัดอีกระดับ
เรื่องความทนทาน แนวทางของคลินิกคือผลอยู่ได้ในระยะยาว แต่ผิวและกล้ามเนื้อคอยังเปลี่ยนตามวัย และน้ำหนักที่ขึ้นมากทำให้ใต้คางกลับมาอิ่มได้ ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล
ลดความเสี่ยงก่อนและหลังตัดเหนียงได้อย่างไร
ส่วนหนึ่งของความปลอดภัยเริ่มก่อนวันผ่าตัด ข้อมูลสุขภาพที่ส่งให้คลินิกตั้งแต่ข้อความแรกมีผลต่อการวางแผน ผู้ที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด หรืออาหารเสริมบางชนิด ควรแจ้งชื่อยาให้ครบ และไม่ควรหยุดยาเอง เพราะการหยุดยาบางตัวต้องให้แพทย์ผู้สั่งยาเป็นผู้พิจารณา ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน หรือเคยผ่าตัดบริเวณคอมาก่อน ก็ควรแจ้งเช่นกัน โดยทั่วไปการงดสูบบุหรี่ช่วงก่อนและหลังผ่าตัดช่วยให้แผลหายดีขึ้น
หลังผ่าตัด ข้อปฏิบัติที่คลินิกให้ไว้คือสวมผ้ารัดคางตามเวลาที่กำหนด ทานยาให้ครบทั้งรอบเช้าและเย็น และกลับมาตัดไหมในวันที่ 7 ส่วนการเคลื่อนไหว โดยทั่วไปแนะนำให้เดินเบา ๆ ทุกวันตั้งแต่ช่วงแรก และเลื่อนการออกกำลังกายหนัก เช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน หรือยกน้ำหนัก ไปราว 2–3 สัปดาห์จนกว่าแพทย์จะตรวจแล้ว คำแนะนำของแพทย์ผู้ผ่าตัดมาก่อนแนวทางทั่วไปนี้เสมอ
งานบรรยายเทคนิคผ่าตัดใต้คางผ่านแผลเล็กระบุชัดว่าวิธีนี้ไม่เหมาะกับผู้ที่ผิวคอแทบไม่เหลือความยืดหยุ่น (Knize, 1998) การคัดเลือกให้ตรงกับสภาพผิวจึงเป็นการลดความเสี่ยงที่จะไม่พอใจผล ไม่ต่างจากการลดภาวะแทรกซ้อน
งานวิจัยอ้างอิง
งานวิจัยที่ใช้อ้างอิงในหน้านี้
- Subplatysmal Necklift: A Retrospective Analysis of 504 PatientsAesthetic Surgery Journal · 2016 · Auersvald A et al. · doi:10.1093/asj/sjw107
ข้อมูลย้อนหลังจากผู้ป่วย 504 คนที่ผ่าตัดคอถึงชั้นใต้กล้ามเนื้อ platysma ภาวะที่พบบ่อยในกลุ่มนี้คือกล้ามเนื้อริมฝีปากล่างอ่อนแรง 5.7% และน้ำลายคั่ง 2% เป็นหลักฐานระดับต่ำจากผู้วิจัยกลุ่มเดียว
- Limited Incision Submental Lipectomy and PlatysmaplastyPlastic and Reconstructive Surgery · 1998 · Knize D · doi:10.1097/00006534-199802000-00036
บทความเชิงเทคนิคปี 1998 บรรยายการผ่าตัดไขมันใต้คางและกล้ามเนื้อ platysma ผ่านแผลเดียวโดยไม่ตัดผิว และระบุว่าไม่เหมาะกับผิวที่แทบไม่มีความยืดหยุ่น หลักฐานอยู่ในระดับต่ำมาก
คำถามที่พบบ่อย
คำถามเรื่องความเสี่ยงของการตัดเหนียง
ตัดเหนียงดีไหม ถ้ากังวลเรื่องความเสี่ยง
ขึ้นกับว่าเหนียงมาจากอะไรค่ะ ถ้ามาจากไขมันร่วมกับแถบกล้ามเนื้อคอ และผิวยังหดตัวได้ คอร์เซ็ตลิฟท์ตรงกับปัญหา ความเสี่ยงที่ต้องรับรู้ เช่น เลือดคั่ง ผิวไม่เรียบ และกล้ามเนื้อมุมปากอ่อนแรง มีอยู่จริงค่ะ ถ้าเหนียงมาจากผิวหย่อนเป็นหลัก วิธีนี้อาจไม่คุ้มกับความเสี่ยงค่ะ
ผ่าตัดเหนียงดมยาหรือใช้ยาชา
คอร์เซ็ตลิฟท์ที่คลินิกใช้ยานอนหลับทางหลอดเลือดค่ะ เป็นการให้ยาทางเส้นเลือดจนหลับระหว่างผ่าตัด ซึ่งต่างจากการดมยาสลบที่ต้องใช้ท่อช่วยหายใจค่ะ ค่ายานอนหลับคิดแยกจากค่าผ่าตัด และควรแจ้งประวัติแพ้ยาหรือโรคประจำตัวล่วงหน้าค่ะ
ตัดเหนียงแล้วปากเบี้ยวได้ไหม
มีโอกาสเกิดได้ค่ะ แขนงเส้นประสาทที่เลี้ยงกล้ามเนื้อดึงริมฝีปากล่างวิ่งใกล้แนวกราม ถ้าได้รับผลกระทบ เวลายิ้มริมฝีปากล่างข้างหนึ่งจะขยับลงน้อยกว่าอีกข้างค่ะ งานในผู้ป่วยผ่าตัดคอ 504 คนรายงานภาวะนี้ 5.7% ซึ่งเป็นสถิติของผู้วิจัย ไม่ใช่ของคลินิกค่ะ
หลังตัดเหนียงมีน้ำสีแดงซึมจากแผลผิดปกติไหม
ในหนึ่งถึงสามวันแรกพบได้ค่ะ ตามแนวทางของคลินิก น้ำสีแดงจางนี้คือยาชาที่ผสมกับเลือด และจะค่อย ๆ ลดลงค่ะ ถ้ากลายเป็นเลือดสด ซึมมากขึ้น หรือคอบวมขึ้นเร็ว ควรติดต่อคลินิกทันทีค่ะ
ตัดเหนียงแล้วใต้คางแข็งเป็นก้อน นานแค่ไหนกว่าจะนุ่ม
แนวทางของคลินิกคือความแข็งจะค่อย ๆ นุ่มลงในช่วง 3–6 เดือนค่ะ ช่วงนี้ควรสวมผ้ารัดคางตามที่กำหนด เพราะช่วยให้ผิวแนบกับรูปทรงใหม่ค่ะ ถ้ามีก้อนที่ปวด แดง ร้อน หรือโตขึ้น ควรให้แพทย์ดูค่ะ
กลับถึงไทยแล้วมีอาการผิดปกติ ควรทำอย่างไร
ส่งข้อความทาง LINE พร้อมรูปบริเวณใต้คางและอธิบายอาการได้เลยค่ะ ทางคลินิกจะติดต่อกลับโดยเร็วค่ะ แต่ถ้าหายใจลำบาก กลืนลำบาก หรือคอบวมขึ้นเร็ว ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลใกล้บ้านก่อน แล้วนำเอกสารการผ่าตัดไปด้วยค่ะ
คนที่ทานยาละลายลิ่มเลือดตัดเหนียงได้ไหม
ต้องแจ้งตั้งแต่ข้อความแรกค่ะ ยานี้เพิ่มโอกาสเลือดออกและเลือดคั่งใต้ผิว การหยุดหรือปรับยาต้องให้แพทย์ผู้สั่งยาพิจารณาร่วมด้วย ห้ามหยุดยาเองค่ะ บางคนอาจไม่เหมาะกับการผ่าตัดในช่วงนั้นค่ะ
รีวิวจาก Google
รีวิวบน Google Maps
ประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยม! คุณหมอใจดีและน่ารักมาก ท่านรับฟังสิ่งที่ฉันอยากแก้ไขและต้องการปรับปรุง ท่านอธิบายทุกอย่างได้ดีมาก ไม่เร่งเร้าและไม่พยายามขายอะไรเพิ่มเติม นี่ไม่ใช่คลินิกที่เน้นโปรโมทในอินสตาแกรม ซึ่งส่วนตัวแล้วฉันชอบแบบนี้มากกว่า…
Jennifer Lyuเดือนที่แล้ว · แปลโดย Googleพนักงานทุกคนเป็นมิตรมาก และการให้คำปรึกษาก็ละเอียดถี่ถ้วนมาก ฉันกังวลมากเพราะเป็นการทำหัตถการครั้งแรก แต่ผู้อำนวยการได้อธิบายขั้นตอนการดูแลหลังการรักษาอย่างละเอียด ทำให้ฉันรู้สึกมั่นใจและไว้ใจพวกเขาได้อย่างเต็มที่!!
ROOHEUI SHIN (RHS)2 เดือนที่แล้ว · แปลโดย Google