ピアスケロイド｜耳のケロイドの切除と再発予防

ケロイドは、傷が治る過程でつくられる線維組織が、もとの傷の範囲を越えて増え続ける状態を指します。ピアスの穴は耳たぶの小さな傷にすぎませんが、体質によってはそこから硬いしこりが育ち、かゆみや痛み、髪をかけたときの見た目の悩みにつながります。しこりがある程度の大きさになると、注射や塗り薬だけで平らにするのは難しくなり、切除が選択肢に入ってきます。

手術を考えるときに外せないのは、切り取った傷そのものが新しいケロイドのきっかけになり得るという事実です。そのため当院では、切除を治療のゴールとは位置づけず、術後の注射と圧迫まで含めた一連の流れとしてご案内しています。耳以外の胸や肩にもケロイドが広がっている場合は、手術の前に治療の順番を一緒に整理します。

耳のケロイドの手術では、盛り上がった線維組織を取り除き、耳たぶや軟骨の形をできるだけ保つように傷を縫い合わせます。しこりの根元がどこまで広がっているかで切除の範囲が変わるため、反対側の耳とのバランスも見ながら縫い方を決めていきます。

手術だけで終えると再発しやすいことが知られており、研究の中心は切除のあとに何を組み合わせるかに置かれています。耳たぶのケロイドを扱った85編のメタ解析では、切除単独を含む6つの治療法の再発リスクは近い値で、切除に放射線や手術前後のステロイドを加えると、副作用を増やさずに経過がよくなる可能性が示されました（Huang, 2024）。当院では切除後の再発予防として高濃度のトリアムシノロン（ステロイド）を注射し、圧迫用のイヤリングやシリコンシートの使用をおすすめしています。

耳のケロイド切除の手術料は₩1,300,000で、韓国ウォン建ての税別表示です。お支払いの際には、この金額に付加価値税（VAT）10%が上乗せされます。この手術は局所麻酔で行う案内ですが、静脈麻酔（眠った状態で受ける麻酔）を加える場合は当院のどの手術にも共通する別料金となり、₩300,000がかかります。

術後の再発予防の注射は通院をくり返す治療のため、手術料だけでは全体の費用が見えません。航空券を決める前に、手術料と術後の注射を分けたお見積りでご確認ください。

耳の小さな手術でも、ケロイドには特有の注意点があります。切除後の傷が再び硬く盛り上がってきたと感じたら、次の注射の予定を待たずにご相談ください。

• 再発。切除した傷から再びケロイドが盛り上がることがあり、注射を続けても再発の可能性は残ります。
• 耳たぶの形の変化や左右差。切除する範囲が大きいほど、反対側の耳と違って見えることがあります。
• 出血・感染・傷が開くこと。早めの処置が必要になります。
• ステロイド注射による皮膚の薄さやへこみ、色が白っぽく抜ける、細い血管が浮いて見えるといった変化。
• 切除した線に沿って残る、細い傷跡そのもの。

再発予防の方法には、まだ結論が出ていない部分もあります。耳のケロイド切除後を比べた25編のメタ解析では、再発率はトリアムシノロンで15.4%、放射線で14.0%と差がなく、どちらでも再発はなくなりませんでした（Shin, 2016）。45編・1,885病変をまとめた2026年の解析でも再発率は12%と13%で近く、トリアムシノロンは月1回程度の注射を4〜6回必要とし、長期の効果は徐々に弱まると報告されています（Choi, 2026）。レーザー治療については、研究の質と規模が足りず有効性を判断できないとコクランのレビューが結論づけています（Leszczynski, 2022）。