韓国の二重切開｜切開ラインの設計から抜糸まで

切開法が力を発揮するのは、まぶたの皮膚が厚い、脂肪が多くて重い、糸で留めた二重が過去にゆるんだといった、糸だけでは折り込みを保ちにくい条件です。皮膚の内側で固定するため、ラインの高さや形を細かく設計できます。

その一方で、メスを使う手術である以上、抜糸までの約1週間と、腫れが引くまでの2〜3週を日程に組み込む必要があります。まぶたが下がって目が開きにくい傾向がある場合は、二重のラインだけを作るとかえって眠そうに見えることがあり、目つき矯正を同時に行う追加オプションを含めて検討します。

二重のまぶたでは、目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の膜の枝が皮膚の裏につながっていて、目を開けるたびに皮膚がその位置で折り込まれます。一重のまぶたはこのつながりが弱いか、皮膚や脂肪の重さで折り込みが隠れている状態です。切開法では、デザインした線で皮膚を開き、必要に応じて余分な脂肪や組織を整えたうえで、皮膚と内側の組織を固定して新しい折り込みを作ります。

切開ラインは患者さんごとにデザインし、目を開けたときの見え方、皮膚の厚み、まつげの生え際からの距離を見ながら高さを決めます。アジア人の二重手術の合併症を整理したレビューでは、仕上がりへの不満、ラインの問題、まぶたの高さの問題などに分けて、予防と修正の考え方がまとめられています（Young, 2020）。

まぶたが下がる傾向がある場合は、二重の手術と同時に挙筋を調整する方法も報告されています。挙筋の膜を折りたたむ方法で二重形成と軽度の眼瞼下垂の矯正を同時に行った108名の報告では、上まぶたの縁の位置が平均1.28mm上がりました（Hao, 2022）。ただし比較対照のない報告です。

二重切開の手術料は₩2,000,000で、局所麻酔で手術を行う場合はこの金額が基本になります。眠った状態で受けたい場合に加える静脈麻酔は、どの手術でも手術料とは分けて請求しており、₩300,000が別にかかります。

金額は韓国ウォン建てで、いずれも税抜きの表示です。お会計の際に付加価値税（VAT）10%が上乗せされるため、渡航の予算は税額を足して見ておくと安心です。目つき矯正や目の上の脂肪注入を同時に行う場合は追加オプションとなり、合計はお見積りでお伝えします。

切開法は皮膚を切る手術のため、埋没法にはない経過やリスクがあります。腫れが片側だけ急に強くなる、痛みが増え続ける、見え方が変わったといった場合は、すぐにクリニックへ連絡してください。

• 腫れと内出血。引いていく途中で左右差が目立つ時期があります。
• 二重の幅や形の左右差、予定より広い・狭いライン。
• 傷跡の赤みや硬さ、ラインの段差。
• 目を閉じにくい、まぶたが重く感じるといった、まぶたの高さに関わる問題。
• 出血や感染。
• ラインが浅くなる、形が合わない場合の再手術。

左右をそろえる難しさは、まぶたが下がる傾向のある方で特に報告されています。生まれつきの眼瞼下垂があるアジア人に二重手術を同時に行った研究では、完全に左右がそろったのは30%で、70%は直後にそろっていても6か月後に差が出ました（Park, 2007）。小さな切開の方法を集めた系統的レビューでは、ラインがゆるむなどの合併症率は埋没法・切開法と比べて許容できる範囲とされていますが、まとめられた研究の質は高くありません（Yu, 2022）。