切開リフト（フルフェイスリフト）｜傷跡と回復の目安

年齢とともに頬の脂肪や皮膚を支える層がゆるむと、ほうれい線の外側やあごの下にもたつきが集まり、フェイスラインの輪郭がぼやけていきます。切開リフトは皮膚の表面だけを引っぱる方法とは違い、その下のSMASという筋膜の層を動かして固定するため、たるみの量が多く範囲が広い場合に検討されます。

判断の目安になるのは、たるみの範囲と、10〜14日の滞在を組めるかどうかの二点です。たるみが頬の下側の一部に限られる場合はミニリフト、首とあご下が中心ならネックリフトというように、範囲によって選ぶ手術が分かれます。まだたるみが軽く、切開を伴わない施術から考えたい段階であれば、この手術を急ぐ理由はありません。

顔の皮膚の下には、表情筋とつながる薄い筋膜の層、SMAS（表在性筋膜）が広がっています。加齢でこの層がゆるむと、その上に乗る脂肪と皮膚もまとめて下がってきます。切開リフトでは耳まわりの切開から皮膚とSMASをそれぞれ剥がし、SMASを斜め上や横など複数の方向へ引き上げて固定したうえで、余った皮膚を切り取って縫い合わせます。引き上げの力は筋膜の層が受け持ち、皮膚は余った分を整える役割にとどまります。

SMASの扱い方には、術者ごとにいくつもの変法があります。アジア人の顔を対象にした研究では、目のまわりの筋肉（眼輪筋）の一部をSMASの皮弁に含めると引き上げを保つ強さが得られ、121名全員で中顔面と下顔面のたるみが改善し、筋肉の機能障害は見られなかったと報告されています（Ryu, 2018）。ただし対照群のない研究で、当院の手術結果を示すものではありません。SMASより深い層で剥離する方法と比べた21編・2,896名のメタ解析では、満足度はSMASの手術で87.8%、深い層の方法で94.4%、全体の合併症率は10.3%と17.2%で、どちらの方法でも長期にわたる結果が確認されています（Khoury, 2025）。

切開リフトの料金は、顔全体の手術と、首まで同じ日に引き上げる手術の二つに分かれています。顔全体は₩7,800,000、顔と首を一度に行う場合は₩13,000,000です。麻酔料は手術料に含まれず、全身麻酔で行うこの手術にも当院共通の麻酔料₩300,000が加わります。

金額はいずれも韓国ウォン建ての税別で、お支払いの時点で付加価値税（VAT）10%が加算されます。滞在中のホテルや航空券は含まれないため、手術日と抜糸日が決まった段階で、渡航の費用とあわせて総額を見積もると計画が立てやすくなります。

切開リフトは全身麻酔で行い、皮膚と筋膜の層を広く扱う手術です。顔の片側だけが急に腫れて硬くなる、強い痛みが続く、表情が動かしにくいといった変化があれば、帰国の前後を問わずすぐにご連絡ください。

• 血腫（皮膚の下に血がたまること）。早めに血を抜く処置が必要になる場合があります。
• 顔面神経の損傷による表情の動かしにくさ。一時的なことも、長く残ることもあります。
• 耳まわりや頬のしびれなど、感覚の低下。
• 皮膚の血流不足による傷の治りの遅れや壊死。喫煙で起こりやすくなります。
• 傷跡の幅や色の変化、切開線付近の脱毛、耳たぶの形の変化。
• 左右差や、たるみが再び目立ってきた場合の再手術。

183編を集めたメタ解析では、SMASの扱い方によって一時的な神経損傷・血腫・漿液腫・皮膚壊死・感染の発生率に差があった一方、長く残る神経損傷の頻度には差がありませんでした（Jacono, 2019）。満足度についても、術後1年で97.8%が「とても良い」以上と答えたのに対し、平均12.6年後には68.5%まで下がり、31%が一部に不満を挙げたという長期の調査があります（Friel, 2010）。