目頭切開｜蒙古ひだを開いて目の間を整える手術

蒙古ひだは東アジア系の目元に見られる特徴で、それ自体は治すべきものではありません。手術を考えるかどうかの目安になるのは、ひだが涙丘をどれだけおおっているか、そして目と目の間がどの程度離れて見えるかという二点です。

二重の形とも関わります。目頭側でラインがひだの内側にもぐる末広型の二重は、ひだが強いほど目頭からラインを見せにくくなります。平行型に近い二重を希望する場合、二重の手術だけでは形が決まりにくく、目頭切開を組み合わせる選択肢が出てきます。目と目の間がもともと近い方は、開くと寄り目のような印象に傾くため、開く量を抑えるか見送る判断もあり得ます。

目頭の内側では、内眼角靭帯の近くから皮膚と眼輪筋がひだになって張り出しています。このひだが鼻側へ引かれるように張っていると、涙丘がおおわれ、目頭は丸く隠れた形になります。目頭切開は、ひだをつくっている皮膚の向きを組み替え、つっぱりをほどいて目頭を内側へ開く手術です。

当院の切開デザインは、ひだの縁に小さな三角形の皮膚の弁をつくって入れ替える、Z形成の考え方にもとづいています。皮膚をまっすぐ切り取らずに向きを変えるため、目頭に縦方向の線が残りにくいよう配慮した方法の一つです。目頭切開の傷あとを抑える工夫をまとめた2025年のレビューでも、皮膚を組み替える方法は有望とされる一方、無作為化比較による裏付けはまだ不足していると結論づけています（Fineide, 2025）。

上方向の目頭切開

蒙古ひだが目頭の上側で二重のラインにかぶさっている場合は、ひだの上部を開く上方向の目頭切開を検討します。内側へ開く目頭切開とは開く向きが違い、目と目の間の距離よりも、二重のラインの始まりをすっきり見せることが目的です。どちらか一方を選ぶことも、両方を組み合わせることもできます。

目頭切開の料金は、目頭の内側と上方向のそれぞれに1か所ずつ設定されています。両方を同じ日に受ける場合は2か所分になり、₩1,300,000が二つ並ぶ計算です。局所麻酔で手術を受けるなら麻酔の追加料金はかからず、眠った状態を選ぶときだけ静脈麻酔料₩300,000が手術料と別に加わります。

表示額はすべて韓国ウォン建てで、付加価値税を含まない金額です。会計の際に付加価値税（VAT）10%が上乗せされます。

皮膚の表面を切るため、縫い目の経過と開く量のずれに注意が必要です。痛みが強くなる、腫れが片側だけ増える、目やにが続くといった変化があれば、すぐにクリニックへご連絡ください。

• 腫れ・内出血、縫い目の赤み。
• 傷あとの盛り上がり（肥厚性瘢痕）や、目頭の皮膚が水かき状に張る変形。
• 開きすぎ（涙丘が見えすぎる、目元がきつく見える）や、開き足りない状態。
• 左右差。
• 時間がたってひだが戻る後戻り。
• 感染や出血。
• 修正手術が必要になる場合。開きすぎを戻す修正は、開く手術よりも難しいとされています。

手術の結果は施設の報告によって幅があります。三角形に皮膚を切除する方法で421人を手術した報告では、傷あとや水かき状の変形は見られなかった一方、18人がさらなる修正を希望して再手術を受けました（Kim, 2023）。縦の線を残さない設計を用いた報告でも、肥厚性瘢痕が1例、開き足りない状態が4例ありました（Park, 2014）。開きすぎた目頭の修正を受けた93人の報告では、自分の組織を移植して補う方法のほうが傷あとと満足度の評価が高く、移植を行わなかった1人で5か月後にひだが戻っています（Kim, 2017）。いずれも特定の術者による症例のまとまりで、個々の結果を約束するものではありません。